Assessment of visual acuity improvement in patients with AMD referred to the low vision department / Avaliação da melhora da acuidade visual em pacientes com DMRI encaminhados ao setor de visão subnormal

Abstract Purpose: To evaluate the vision improvement through the use of visual aids of patients with Age-Related Macular Degeneration (AMD) those were examined in the low vision department. Methods: A retrospective study was conducted by reviewing medical records of 61 patients with AMD who were referred to the Low Vision Department from January 2012 to December 2014. The data collected included age, sex, diagnosis of the type of AMD and previous use of vascular endothelium growth factor inhibitor or antioxidants. In addition, far acuity, with and without optical aid, was indicated as well as which aid was prescribed. Results: In this study with 61 patients, 54.1% were male and 45.9% female. The most prevalent age group was 71-80 years old (44.3%) and most of the patients had the dry form of AMD (70.5%). With the use of visual aids, 73.8% of the patients improved visual acuity for far vision. The most prescribed optical aid was the Galileu 2.8x telescope (50.8%). Conclusion: Patients with visual impairment and AMD can benefit significantly from the visual aids if they are properly prescribed and fitted. Most patients in the study were fitted with at least one of the indicated visual aids, resulting in a significant improvement in far acuity.

Resumo Objetivo: Avaliar a melhora da visão através de auxílios visuais em pacientes portadores de Degeneração Macular Relacionada a Idade (DMRI) encaminhados ao serviço de visão subnormal. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, através da revisão 61 prontuários de pacientes com diagnóstico de DMRI que foram encaminhados ao departamento de Visão Subnormal (VSN), no período de janeiro 2012 a dezembro de 2014. Foram coletados dados sobre idade, sexo, diagnóstico do tipo de DMRI e uso prévio de inibidor do fator de crescimento do endotélio vascular (anti-VEGF) ou antioxidante. Além disso, outras informações foram colhidas como acuidade visual para longe sem auxílio e com auxílio óptico, indicando o(s) auxílio(s) óptico(s) prescrito(s). Resultados: Dos 61 pacientes avaliados, 54,1% eram do sexo masculino e 45,9% do sexo feminino. A faixa etária mais prevalente foi de 71-80 anos (44,3%) e a maioria (70,5%) apresentava a forma seca de DMRI. Com o uso de recursos visuais, 73,8% dos tiveram melhora da acuidade visual para longe. O auxilio óptico mais prescrito foi o telescópio do tipo Galileu 2,8x (50,8%). Conclusão: Pacientes com deficiência visual e DMRI podem se beneficiar significativamente dos recursos visuais se esses forem devidamente indicados e adaptados. A maioria dos pacientes aceitou pelo menos um dos recursos visuais indicados resultando numa melhora importante da acuidade visual de longe.

Cuidados multiprofissionais para pacientes em delirium em terapia intensiva: revisão integrativa / Cuidados multiprofesionales para pacientes en delirium en la terapia intensiva: revisión integrativa / Multiprofessional care for delirium patients in intensive care: integrative review

Resumo OBJETIVO Descrever os cuidados multiprofissionais para manejo de pacientes críticos em delirium na UTI a partir das evidências encontradas na literatura. MÉTODOS Trata-se de uma revisão integrativa realizada no período de 1º de fevereiro a 30 de junho de 2016 através de busca nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL com os descritores delirium, critical care e intensive care units que finalizou com 17 estudos originais. RESULTADOS Foram encontrados um bundle e uma diretriz, duas revisões sistemáticas, evidência 1a e quatro ensaios clínicos, evidência 1b e 2b, os demais estudos de coorte e observacionais. Os cuidados multiprofissionais foram apresentados para melhor entendimento em diagnóstico de delirium, pausa de sedação, mobilização precoce, diretrizes para dor, agitação e delirium, agitação psicomotora, orientação cognitiva, promoção do sono, ambiente e participação da família. CONCLUSÃO Os cuidados para delirium são abrangentes e pouco específicos, determinando seu aspecto multifatorial.

Resumen OBJETIVO Se objetivó describir los cuidados multiprofesionales para manejo de pacientes críticos en delirium en la UTI a partir de las evidencias encontradas en la literatura. MÉTODOS Se trata de una revisión integradora realizada en el período del 1 de febrero al 30 de junio de 2016 a través de búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL con descriptores delirium, critical care e intensive care units que finalizó 17 estudios originales. RESULTADOS Fueron encontrados un bundle, una directriz, dos revisiones sistemáticos, evidencia 1a, cuatro ensayos clínicos, evidencia 1b y 2b, los demás estudios de cohorte y observacionales. Los cuidados multiprofesionales fueron presentados para mejor entenderse el diagnóstico de delirium, pausa de sedación, movilización temprana, directrices para dolor, agitación, y delirium, agitación psicomotora, orientación cognitiva, promoción de sueño, ambiente y participación de la familia. CONCLUSIÓN Los cuidados para delirium son más amplio y poco específicos, determinando su aspecto multifactorial.

Abstract OBJECTIVE To describe the multiprofessional care for the management of critical patients in delirium in the ICU from the evidences found in the literature. METHODS This integrative review was carried out in the period from February 1 to June 30, 2016 through searches on PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL, with the following descriptors: delirium, critical care e intensive care units, which brought up 17 original papers. RESULTS A bundle and a guideline, two systematic reviews, evidence 1a and four clinical trials, evidence 1b and 2b, cohort and observational studies were found. The multiprofessional care was presented to better understand the diagnosis of delirium, sedation pause, early mobilization, pain, agitation and delirium guidelines, psychomotor agitation, cognitive orientation, sleep promotion, environment and family participation. CONCLUSION The care for delirium is wide and not specific, which determines its multifactorial aspect.

Intervención Snoezelen en personas mayores institucionalizadas: bienestar y utilidad instántanea y recordada / Snoezelen intervention in institutionalized elderly people: Well-being and instant and remembered utilities / Intervenção Snoezelen em pessoas idosas institucionalizadas: bem-estar e utilidades instantâneas e recordadas

El presente estudio trata de evaluar el impacto de la intervención Snoezelen en el bienestar de personas mayores institucionalizadas (n=20) en residencias de larga estancia en diversos periodos, durante sesiones y fuera de sesiones, a lo largo de 6 semanas. Utilizando un diseño de reversión para establecer una conexión causal entre Snoezelen y sus efectos en las variables dependientes. Se ha verificado una reducción de las oscilaciones en el bienestar en las semanas en que disfrutaron de Snoezelen, comparativamente a las semanas en las que no lo disfrutaron.

The present study aimed to evaluate the impact of Snoezelen on the well-being of institutionalized elderly people (n = 20) in long-term residences, at various periods, during the session and outside the session, over 6 weeks. A reversal design was used to establish a causal connection between Snoezelen and its effects on the dependent variables. There has been a reduction in fluctuations in their well-being during the weeks in which they enjoyed Snoezelen, compared to the weeks when they did not enjoy it.

O presente estudo procurou avaliar o impacto do Snoezelen no bem-estar das pessoas idosas institucionalizadas (n=20) em residências de longa permanência em diversos períodos, durante a sessão e fora da sessão, ao longo de 6 semanas. Utilizou-se um desenho de reversão para estabelecer uma conexão causal entre o Snoezelen e os seus efeitos nas variáveis dependentes. Verificou-se uma redução das oscilações no seu bem-estar nas semanas em que usufruíram de Snoezelen, comparativamente às semanas em que não o usufruíram.

Improving the Accuracy of Baha(R) Fittings through Measures of Direct Bone Conduction

OBJECTIVES: Variability in Baha(R) sound processor fittings may arise from the nature of the implant-to-bone transmission as well as transcranial attenuation for patients with single-sided sensorineural deafness (SSD). One method of improving the predictability of Baha fittings is to measure the individual patient's actual bone conduction thresholds, thereby removing the influences of skin thickness and/or the implant location site. METHODS: Twenty adult wearers of the Baha bone conduction implant system participated in the study. Direct bone conduction thresholds were obtained through the BC Direct function of the Baha Fitting Software combined with the Cochlear Baha BP100 sound processor. For comparison, the masked and unmasked bone conduction responses of the patients were collected through standard audiometric testing techniques. Test-retest reliability measurement was performed for all participants. Data for each frequency and frequency range were analyzed separately. RESULTS: The results confirm the improved transmission of sound through the implant rather than transcutaneously through the skin. On average, the BC Direct thresholds were closer to the patient's unmasked thresholds than the masked values. In subjects with SSD, BC Direct results were poorer than contra-lateral bone conduction thresholds, most likely due to transcranial attenuation. The test-retest reliability for the BC Direct measurements was within +/-5 dB. The comparison of preferred amplification, based on direct bone conduction or bone conduction audiometry, found higher agreement for fittings based on direct bone conduction measurements. CONCLUSION: While the transfer function between the implant and the skin can be predicted on average, there are a number of patients for whom measurement is essential to determine the required amplification. These were patients with: 1) SSD, 2) asymmetrical hearing loss, 3) unusual implant location or skull formation, and 4) users of Testband or Softband. The result for the clinician is that a fitting can take place with less fine-tuning and a greater understanding of the variability of bone conducted sound transmission.

Hearing Performance Benefits of a Programmable Power Baha(R) Sound Processor with a Directional Microphone for Patients with a Mixed Hearing Loss

OBJECTIVES: New signal processing technologies have recently become available for Baha(R) sound processors. These technologies have led to an increase in power and to the implementation of directional microphones. For any new technology, it is important to evaluate the degree of benefit under different listening situations. METHODS: Twenty wearers of the Baha osseointegrated hearing system participated in the investigation. The control sound processor was the Baha Intenso and the test sound processor was the Cochlear(TM) Baha(R) BP110power. Performance was evaluated in terms of free-field audibility with narrow band noise stimuli. Speech recognition of monosyllabic phonetically balanced (PB) words in quiet was performed at three intensity settings (50, 65, and 80 dB sound pressure level [SPL]) with materials presented at 0 degrees azimuth. Speech recognition of sentences in noise using the Hearing in Noise Test (HINT) in an adaptive framework was performed with speech from 0 degrees and noise held constant at 65 dB SPL from 180 degrees. Testing was performed in both the omni and directional microphone settings. Loudness growth was assessed in randomly presented 10 dB steps between 30 and 90 dB SPL to narrow band noise stimuli at 500 Hz and 3,000 Hz. RESULTS: The test sound processor had significantly improved high frequency audibility (3,000-8,000 Hz). Speech recognition of PB words in quiet at three different intensity levels (50, 65, and 80 dB SPL) indicated a significant difference in terms of level (P0.05). Speech recognition of sentences in noise demonstrated a 2.5 dB signal-to-noise ratio (SNR) improvement in performance for the test sound processor. The directional microphone provided an additional 2.3 dB SNR improvement in speech recognition (P<0.0001). Loudness growth functions demonstrated similar performance, indicating that both sound processors had sufficient headroom and amplification for the required hearing loss. CONCLUSION: The test sound processor demonstrated significant improvements in the most challenging listening situation (speech recognition in noise). The implementation of a directional microphone demonstrated a further potential improvement in hearing performance. Both the control and test sound processors demonstrated good performance in terms of audibility, word recognition in quiet and loudness growth.

Auditory guidance systems for the visually impaired people / 生物医学工程学杂志

Visually impaired people face many inconveniences because of the loss of vision. Therefore, scientists are trying to design various guidance systems for improving the lives of the blind. Based on sensory substitution, auditory guidance has become an interesting topic in the field of biomedical engineering. In this paper, we made a state-of-technique review of the auditory guidance system. Although there have been many technical challenges, the auditory guidance system would be a useful alternative for the visually impaired people.

Visual impairment secondary to congenital glaucoma in children: visual responses, optical correction and use of low vision AIDS

INTRODUCTION: Congenital glaucoma is frequently associated with visual impairment due to optic nerve damage, corneal opacities, cataracts and amblyopia. Poor vision in childhood is related to global developmental problems, and referral to vision habilitation/rehabilitation services should be without delay to promote efficient management of the impaired vision. OBJECTIVE: To analyze data concerning visual response, the use of optical correction and prescribed low vision aids in a population of children with congenital glaucoma. METHOD: The authors analyzed data from 100 children with congenital glaucoma to assess best corrected visual acuity, prescribed optical correction and low vision aids. RESULTS: Fifty-five percent of the sample were male, 43 percent female. The mean age was 6.3 years. Two percent presented normal visual acuity levels, 29 percent mild visual impairment, 28 percent moderate visual impairment, 15 percent severe visual impairment, 11 percent profound visual impairment, and 15 percent near blindness. Sixty-eight percent received optical correction for refractive errors. Optical low vision aids were adopted for distance vision in 34 percent of the patients and for near vision in 6 percent. A manual monocular telescopic system with 2.8 × magnification was the most frequently prescribed low vision aid for distance, and for near vision a +38 diopter illuminated stand magnifier was most frequently prescribed. DISCUSSION AND CONCLUSION: Careful low vision assessment and the appropriate prescription of optical corrections and low vision aids are mandatory in children with congenital glaucoma, since this will assist their global development, improving efficiency in daily life activities and promoting social and educational inclusion.

Avaliação de pacientes utilizando equipamento inovador de auxílio à visão subnormal / Evaluation of patients using an innovative low-vision aid

OBJETIVO: Avaliação preliminar na Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) de equipamento inovador para baixa visão desenvolvido na USP que consiste em prancha de leitura acoplada a lente de aumento que mantém fixos o foco e a linha de leitura. MÉTODOS: Foram avaliados 9 pacientes com visão subnormal usando o supracitado equipamento prancha de leitura acoplada a lente para auxílio em visão subnormal desenvolvida na USP em comparação com uso de uma lupa teste manual de dioptria semelhante, considerando-se os seguintes parâmetros de avaliação: causa da doença, acuidade visual corrigida no melhor olho para longe, impressão pessoal do paciente comparando prancha de leitura e lupa teste, impressão dos autores observando o uso dos 2 auxílios acima citados. RESULTADOS: A preferência pelos recursos foi: prancha de leitura acoplada a lupa - 5 pacientes; lupa manual - 2 pacientes; sem preferência por nenhum dos recursos - 1 paciente; inadequados para avaliação dos recursos preferidos - 1 paciente. CONCLUSÃO: Neste estudo preliminar, a maioria dos pacientes avaliados preferiu o recurso prancha de leitura acoplada à lupa, o que mostra que este produto inovador facilita a leitura; o médico avaliador interpreta a opinião do paciente como um especialista e contribui para o aprimoramento do produto para que ele possa ser futuramente submetido a novas avaliações.

ABSTRACT PURPOSE: To perform a preliminary evaluation at the "Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)" of an innovative equipment for low-vision developed at USP containing a reading stand and a magnifier that maintains in a stable position the reading line and focus. METHODS: 9 low-vision patients were evaluated using the above mentioned reading stand and a magnifier developed at USP comparing it with a hand magnifier of similar power taking into account the following evaluation parameters: etiology of low-vision, best corrected visual acuity for distance, patient's opinion comparing both low-vision aid resources, authors' opinion observing the patient using both low-vision aids. RESULTS: The numerical preference for the low-vision aids was: 5 patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus; 2 patients for the hand magnifier; 1 patient indifferent regarding any of the resources; 1 patient inadequate for the evaluation of the low-vision aids. CONCLUSION: This preliminary study shows the preference of the majority of the patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus showing that this innovative product makes reading easier; the evaluator doctor translates the patient's opinion as an expert and contributes to the improvement of the product so that it can be evaluated again in the future.

Utilização de recursos ópticos e equipamentos por escolares com deficiência visual / Utilization of optical devices and equipments by students with visual impairment

OBJETIVO: Verificar percepções e conduta de escolares portadores de deficiência visual, em relação aos recursos ópticos e equipamentos utilizados no processo de escolarização. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal em população de escolares de 12 anos e mais, portadores de deficiência visual, congênita ou adquirida, em processo de escolarização, inseridos no sistema público de ensino no município de Campinas no ano de 2000. Aplicou-se questionário por entrevista, elaborado com base em estudo exploratório. RESULTADOS: Foi obtida população de 26 alunos, sendo 46,2 por cento portadores de visão subnormal e 53,8 por cento portadores de cegueira. A maioria cursava o ensino fundamental (65,4 por cento) em escolas com salas de recursos (73,1 por cento). Entre os recursos utilizados em atividades de leitura e escrita 94,1 por cento dos escolares declararam utilizar a máquina Braille e 81,8 por cento relataram que o colega dita a matéria. A maioria dos escolares com visão subnormal utilizavam óculos (91,7 por cento) e 33,3 por cento utilizavam lupa como recursos ópticos. Entre os recursos não ópticos destacaram-se os ambientais - aproximação da lousa (75,0 por cento) e da janela (66,7 por cento por cento) para maior iluminação. CONCLUSÕES: Foi evidenciado o fato de que escolares portadores de visão subnormal utilizavam recursos destinados a portadores de cegueira como a aplicação do sistema Braille. Verificou-se reduzido número de portadores de visão subnormal utilizando recursos ópticos e não ópticos referentes à sua problemática, o que indica provável desconhecimento de seu potencial visual e de recursos apropriados para melhorar sua eficiência.

Desenvolvimento de equipamento de auxílio à visão subnormal / Development of a low vision aid device

OBJETIVO: Design de equipamento de uso para perto para portador de visão subnormal. MÉTODOS: Verificar os principais produtos de auxílio à visão subnormal, identificando problemas que o usuário possa ter ao usá-los e por meio de possíveis intervenções do design fazer um projeto que possa contemplar suas necessidades. RESULTADOS: Foi desenvolvido um protótipo compreendido por prancha de leitura em que pode ser conectado o cabo de uma lupa, que se movimenta horizontal e verticalmente possibilitando o acompanhamento de uma linha do texto. CONCLUSÃO: O equipamento desenvolvido vem de encontro às necessidades visuais e de manuseio de portadores de visão subnormal para perto, incorporando facilidades para a leitura e escrita.

Nova proposta de treinamento e avaliação do uso de auxílios ópticos em portadores de visão subnormal / New proposal for training and evaluation of the use of topical aids in low vision patients

Objetivo: Elaboração de uma nova seqüência de treinamento e avaliação no uso do auxílio óptico para portadores de baixa visão. Métodos: Construção de tabelas obedecendo a uma seqüência de complexidade lingüística, iniciando com palavras, seguindo com expressões, períodos e culminando com textos. Utilização do novo material em 32 portadores de retinose pigmentária, com acuidade visual entre 0,5 e 1,3 LogMAR (20/63 e 20/400), registrando as velocidades de leitura com e sem auxílio óptico. Resultados: Tabelas de palavras, expressões, períodos e textos de tamanhos variados, com impressão de letras pretas em fundo branco e letras brancas em fundo preto. Apresentação dos dados referentes à idade, sexo, acuidade visual, auxílio óptico empregado, tamanho da impressão lida, velocidades de leitura sem e com auxilio e número de sessões de treinamento. Conclusões: A leitura de textos constitui o melhor instrumento de avaliação qualitativa e quantitativa no uso dos auxílios ópticos. As tabelas propostas baseiam-se em uma complexidade lingüística crescente, tentando minimizar ao máximo os fatores não relacionados à visão. Constitui valioso instrumento na prática da visão subnormal, entretanto, o desempenho de leitura depende de fatores relacionados a cada paciente.

Necesidades de auxiliares auditivos en escolares mexicanos / Hearing aids requirements in mexican children

Se efectuó un estudio transversal, descriptivo y observacional en una muestra de conveniencia, para la detección de defectos auditivos, en 2031 escolares de segundo año de primaria, en el área metropolitana del Distrito Federal y nueve Estados de la República Mexicana. Se encontró que la frecuencia global fue de 314 escolares con hipoacusia (15.46 por ciento). La hipoacusia superficial se encontró en 226 escolares (11.13 por ciento), la hipoacusia media en 64 infantes (3.15 por ciento), la hipoacusia severa en 20 sujetos (0.98 por ciento) y la hipoacusia profunda en 4 sujetos (0.20 por ciento). Si consideramos que solo los escolares con hipoacusia media y severa bilateral así como los de hipoacusia profunda unilateral son los que necesitan de amplificación, encontramos que los sujetos de la muestra que requirieron de la adaptación de un auxiliar auditivo, serian el 1.92 por ciento del total de los sujetos estudiados.

Sensory integration disorders: assessment, treatment and preventive procedures

The paper discusses sensory integration theory and practice as it is used in occupational therapy, and as an adjunct to interdisciplinary educational, medical management of the child, and adult who exhibit pervasive or specific developmental disorders, as well as the psychosocial correlates that result from these developmental disorders. The paper defines sensory integration terminology, highlights the contributions of the sensory systems traces its historical roots, its research foundation, as well as its especially designed assessment technology and intervention procedures. Selected cases illustrate the clinical picture of sensory integration disorders

Imprensa Braille / Braille Press

Artigo histórico sobre a invençäo do método Braille para escrita e leitura destinado a cegos

Manual para la vigilancia de la transmisión de Chagas / Handbook for vigilane of Chagas' transmission

Reume normas técnicas para el desarrollo de una estrategia de vigilancia epidemiológica de la enfermedad de Chagas en áreas rurales de la Argentina, dirigiéndose a profesionales y técnicos que deben transferir conocimientos y a agentes sanitarios. Enuncia las normas técnicas y de procedimientos apra la lucha quémica contra el vector; una propuesta operacional de participación del agente sanitario ante la reinfestación de viviendas por Triatoma infestans, la vigilancia serológica y la sospecha de infección humana. Presente fichas técnicas para el registro de la extracción de sangre, el control de viviendas reinfestadas y su notificación ante el Servicio Nacional de Chagas, con sus respectivos formularios; instrucciones para la colocación de sensores; y, métodos de diagnóstico serológico y parasitológico (método de Strout y de Microstrout)

Vigilancia de la transmisión de Chagas: guía para el agente sanitario / Chagas' transmission surveillance guidelines to sanitary agents

Presenta breves instrucciones sobre vigilancia de la transmisión de la enfermedad de Chagas por Triatoma infestans, dirigido a agentes sanitarios: uso de sensores para la vigilancia de la reinfestación de viviendas: y técnicas de desinserctización utilizando pote fumígeno o rociador manual con Deltametrina